Empleo de plaquetas congeladas en trauma masivo de extremidades / Use of frozen platelets in massive limb trauma

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Metilmercurio en el cabello de población infantil / Methylmercury in the hair of a children population

Introducción: El metilmercurio(MeHg) es el compuesto orgánico del mercurio más abundante en el medio ambiente. É ste, es un potente neurotóxico, capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y placentaria. I ncluso a niveles bajos, puede originar alteraciones en el SN C que afectan a los procesos del desarrollo feto- infantil. La principal fuente de exposición a M eHg es la ingestión de pescado contaminado. Objetivos: La US E PA (Agencia de protección del medio ambiente USA) recomendaba unos niveles de M eHg en pelo de 1 μg/g, mientras que la JEFSA (FAO /OMS) establecía unos niveles de seguridad de M eHg en pelo de 2,2 μg/g. D ado que E spaña es un gran consumidor de pescado y la vulnerabilidad fetal e infantil al M eHg, se proyectó este estudio de M eHg en cabello de población infantil de la Comunidad de M adrid. Material y Métodos: Participaron 472 niños, categorizados por edades de: 0-5, 6-10, 11-15 y mayor de 15 y por frecuencia de consumo de pescado semanal (clasificación basada en un cuestionario individualizado de cuatro opciones: no consumidores, consumen 1-2 veces/ semana, consumen 3-4 v/s, consumen más de 4 v/s). Los análisis se hicieron por E spectroscopía de A bsorción A tómica y vapor frio. Resultados: Del estudio estadístico con S PSS, se obtuvieron diferencias significativas, en los niveles de M eHg en pelo, entre los que consumen mas de 4v/s y los que no consumen (0,68 vs 2,34 μg/g). Las medianas obtenidas para las distintas categorías de edad fueron: 0,53 μg/g, 1,01μg/g, 1,56 μg/g y 0,93 μg/g. Discusión: E n estudios similares se establece que con bajo o ningún consumo de pescado los valores de mercurio en pelo son inferiores a 0,5 μg/g. Por el contrario, en E spaña, por tener una dieta rica en consumo de pescado, los niveles de mercurio son superiores con una concentración mínima superior a esa cifra. Conclusión: El estudio concluye que, al menos un 2,5% de la población infantil de la CAM, excede los límites de seguridad recomendados por la JEFSA (FAO /OMS) y aproximadamente un 30% supera los límites de seguridad para el MeHg en pelo establecidos por la US EPA (AU)

Introduction: The methylmercury (MeHg) is the most abundant organic compound of mercury in the environment. T his is a strong neurotoxic which is able to cross the blood-brain and the placental barriers. E ven at low levels, it can originate alterations in the brain that affect the processes of the fetus - children development. T he main source of M eHg is the intake of contaminated fish. Objectives: T he E PA (US Environmental Protection A gency) recommended M eHg levels in hair of 1 μg/g, while the JECFA (FAO / OMS ) established safety levels of M eHg in hair of 2,2 μg/g. T his study of M eHg in hair was carried out in the R egion of M adrid’s young population because S pain is a great fish consumer, and due to the fetal and children vulnerability to MeHg. Material and methods: 472 children participated, T hey were categorized by age and by frequency of weekly fish consumption. T he age categories were the following: 0-5, 6-10, 11-15 and older than 15, and the frequency of weekly fish consumption was based on an individualized questionnaire with four options (non consumers, consume 1-2 times / week, consume 3-4 t/w, consume more than 4 t/w). T he analyses were made by Cold V apor A tomic A bsorption E spectroscopy. Results: The study carried out with S PSS shows significant differences in the levels of M eHg in hair, among those that consume more than 4 t/w, and those that do not consume (0,68 vs 2,34 μg/g). T he median obtained for the different age categories were: 0,53 μg/g, 1,01 μg/g, 1,56 μg/g and 0,93 μg/g. Discussion: S imilar studies in countries with low or no consume or fish show that hair mercury levels are below 0.5 μg/g. I n contrast, in S pain, because its diet rich in fish, the lowest hair mercury levels are higher than that figure. Conclussion: The study concludes that, at least 2,5% of the children population of the R egion of M adrid exceed the limits of safety recommended by JECFA (FAO / OMS) and approximately 30% exceed the limits of safety for MeHg in hair establish by US EPA (AU)

[Hepatitis C as a risk factor of diabetes mellitus type 2]. / Hepatitis C como factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2.

INTRODUCTION: Hepatitis C virus (HCV) has been implicated as a risk factor for the development of diabetes mellitus, type 2 (DM2). Our aim is to check if HCV infection in our patients is a risk for the development of DM2. In that case, we study if the possible pathogenic mechanism could be related with an increase in iron deposits. PATIENTS AND METHOD: A consecutive series of 305 patients that attended to our service for measurement of anti-HCV antibodies was collected. HCV-antibodies were identified by second generation ELISA and confirmed by immunoblot. We detected viral RNA in 56% of these patients by polymerase chain reaction. The control group was made up of 137 patients. In every case, we analyzed the plasma levels of glucose, ferritin and other biochemical parameters. RESULTS: We found 13% of diabetics in the patient with viral RNA, 9.3% in the infected patients without RNA and 3.9% in the controls. The average of the ferritin level for the infected patients was 256 mg/l and for the controls was 151 mg/l (p = 0.01). The diabetic patients had ferritin levels of 346 mg/l and non-diabetic patients had 218 mg/l (p = 0.038). The presence of HCV-antibodies showed a 2.78 odds ratio for diabetes risk. DISCUSSION: Our results showed a relationship between HCV infection and diabetes mellitus type 2, so that the percentage of diabetics increased parallelly with the degree of viral activity and the variable "presence of HCV-antibodies" was the one that most contributed to the risk. Although our results would support the role of the iron metabolism in the development of diabetes, follow-up studies of a cohort of patients infected by HCV would be necessary to contrast this statement.

Hepatitis C como factor de riesgo de diabetes mellitus tipo 2 / Hepatitis C as a risk factor of diabetes mellitus type 2

Introducción. El virus de la hepatitis C (VHC) se ha implicado como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Nuestro objetivo es comprobar si en nuestros pacientes la infección por VHC constituye un riesgo para el desarrollo de DM2. En caso de establecerse esa relación estudiamos si el posible mecanismo patogénico pudiera estar relacionado con un aumento en los depósitos de hierro (Fe). Pacientes y método. Se reunió una serie consecutiva de 305 pacientes que acudieron a nuestro servicio para la determinación de anticuerpos anti-VHC. Los anticuerpos se identificaron mediante ELISA de segunda generación y confirmados por inmunoblot. En el 56% de estos pacientes detectamos ARN viral por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El grupo control estaba formado por 137 pacientes. Analizamos, en todos los casos, los niveles plasmáticos de glucosa, ferritina y otros parámetros bioquímicos. Resultados. Se encontró un 13% de diabéticos en los pacientes ARN viral, un 9,3% en los pacientes infectados y sin presencia de ARN y un 3,9 % en los controles. La media del nivel de ferritina para los pacientes infectados fue de 256 mg/l y la de los controles de 151 mg/l (p = 0,01). Los pacientes diabéticos tuvieron niveles de ferritina de 346 mg/l y los no diabéticos de 218 mg/l (p = 0,038). La presencia de anticuerpos anti-VHC mostró una odds ratio de 2,78 para el riesgo de diabetes. Discusión. Nuestros datos mostraron una relación entre la infección por VHC y la diabetes mellitus tipo 2, de forma que el porcentaje de diabéticos aumentó paralelamente el grado de actividad viral, siendo la variable «presencia de anticuerpos anti-VHC» la que más contribuyó al riesgo. Aunque nuestros resultados apoyarían el papel del metabolismo férrico en el desarrollo de diabetes, para contrastar esta afirmación serían necesarios estudios de seguimiento de una cohorte de pacientes infectados por VHC

Introduction. Hepatitis C virus (HCV) has been implicated as a risk factor for the development of diabetes mellitus, type 2 (DM2). Our aim is to check if HCV infection in our patients is a risk for the development of DM2. In that case, we study if the possible pathogenic mechanism could be related with an increase in iron deposits. Patients and method. A consecutive series of 305 patients that attended to our service for measurement of anti-HCV antibodies was collected. HCV-antibodies were identified by second generation ELISA and confirmed by immunoblot. We detected viral RNA in 56% of these patients by polymerase chain reaction. The control group was made up of 137 patients. In every case, we analyzed the plasma levels of glucose, ferritin and other biochemical parameters. Results. We found 13% of diabetics in the patient with viral RNA, 9.3% in the infected patients without RNA and 3.9% in the controls. The average of the ferritin level for the infected patients was 256 mg/l and for the controls was 151 mg/l (p = 0.01). The diabetic patients had ferritin levels of 346 mg/l and non-diabetic patients had 218 mg/l (p = 0.038). The presenceof HCV-antibodies showed a 2.78 odds ratio for diabetes risk. Discussion. Our results showed a relationship between HCV infection and diabetes mellitus type 2, so that the percentage of diabetics increased parallelly with the degree of viral activity and the variable «presence of HCV-antibodies» was the one that most contributed to the risk. Although our results would support the role of the iron metabolism in the development of diabetes, follow-up studies of a cohort of patients infected by HCV would be necessary to contrast this statement

Medida de la concentración urinaria: densidad vs osmolalidad / Measurement of urinary concentration: density vs osmolality

Tanto la densidad como la osmolalidad urinaria nos proporcionan información acerca de la capacidad del riñón para diluir y concentrar la orina. Lo ideal sería utilizar siempre la osmolalidad, pues nos ofrece una medida más exacta que la densidad, debido a que esta última se ve afectada por el número de partículas, así como por la masa molecular a diferencia de la primera que sólo se afecta por el número de moléculas; pero debido a que la determinación de la densidad es más fácil y práctica, ésta es, generalmente, la que más se utiliza. En esta revisión se describe cada una de las técnicas que más se emplean o se han empleado en la determinación de la densidad, así como la comparación entre ellas, interferencias más significativas y su relación con la osmolalidad, considerado el parámetro "gold standard" (AU)

Efectividad in vitro de las tabletas potabilizadoras de agua / In vitro effectiveness of water potabilization tablets

Antecedentes y Objetivos: Las tabletas de halazona forman parte del contenido de la ración de previsión de los militares del Ejército Español. Evaluamos la capacidad de ésta para reducir la carga bacteriana de aguas contaminadas con cantidades conocidas de bacterias patógenas y determinamos el número de tabletas necesarias para inhibir totalmente el crecimiento de un inóculo bacteriano. Lugar de realización: Hospital Militar Central de la Defensa. Material y Métodos: Primer Ensayo: Se añadieron 50 mg/L de peptona bacteriológica a botellas de 1 litro de agua destilada estéril que se contaminaron con cepas clínicas de Salmonella enteritidis (SE), Shigella sonnei (SS), Escherichia coli (EC) y Listeria monocytogenes (LM). Tras la adición de una tableta de halazona por microorganismo ensayado y siguiendo las instrucciones del blister se procedió al recuento de los microorganismos supervivientes. Segundo ensayo: Tres botellas con agua de las mismas características que en el primer ensayo se contaminaron con Escherichia coli y se añadió a cada una 1, 2 o 3 tabletas respectivamente. Tras 30 minutos se procedió al recuento de los microorganismos supervivientes. Se calcularon los factores de reducción (FR) en todos los casos. Resultados: Primer ensayo: FR (SE)= 0,32, FR (SS)= 0,30, FR (EC)= 0.52, FR (LM)=0,18. Segundo ensayo: FR (1 tableta) = 0,23, FR (2) =1,78, FR (3) = 6,18. Conclusiones: la efectividad de una sola tableta de halazona parece insuficiente para asegurar la potabilidad del agua. Tres tabletas de halazona eliminaron totalmente el inóculo bacteriano (AU)

Autores y bibliografía en Medicina Militar (1996-2000) / Authors and Bibliography in Military Medicine (1996-2000)

Antecedentes y Objetivos: Estudiar las características de los autores y el cumplimiento de las normas de publicación de los artículos editados en la revista Medicina Militar entre los años 1.996 y 2.000 (ambos inclusive). Lugar de realización: Hospital Militar Central de la Defensa. Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo. Material y Métodos: Se revisaron 187 artículos, excluyendo aquellas secciones de estructura y contenido muy variable como editoriales o artículos de opinión, entre otros. Se analizaron: número de autores, centros de trabajo, cumplimiento de las normas bibliográficas y periodo de tiempo transcurrido desde la fecha de recepción del artículo hasta su aceptación por el Comité de Redacción de la Revista. Resultados: La razón autores/artículo ha ido incrementándose con una mayor participación de autores militares en detrimento de los civiles. Un 76 por ciento de los artículos presentan una bibliografía ajustada a la normativa. La demora en la publicación de los trabajos ha aumentado extraordinariamente en los dos últimos años estudiados hasta llegar a 177 días en el año 2.000. Conclusiones: Se observa una importante mejora en los resultados obtenidos comparándolos con estudios anteriores (AU)

Virus de la hepatitis C y trastornos extrahepáticos / Hepatitis C virus and extrahepatic disorders

Objetivos: analizar las patologías extrahepáticas atribuidas al virus de la hepatitis C. Fuentes de datos: Medline(R) suministrado por la Biblioteca Nacional Americana y Buscador de Medscape®. Selección de estudios: Publicaciones en español, inglés y francés en las que se describiera al menos un caso clínico relacionado con las patólogías extrahepáticas del virus de la hepatitis C. Recopilación de datos: Todos los artículos mencionados se examinaron directamente en los Originales. Se ha seleccionado la información sobre procesos patológicos en los que se menciona al VHC. Síntesis de datos: VHC aparece como posible factor etiológico de crioglobulinemia mixta esencial, glomerulonefropatías, diabetes mellitus tipo 2, síndrome antifosfolipídico, porfiria cutánea tarda, alteraciones tiroideas, úlceras corneales y sialadenitis. Conclusiones: Estos hallazgos justifican la búsqueda de anticuerpos y RNA del VHC en múltiples patologías extrahepáticas (AU)